烙印女孩

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《烙印女孩》精彩片段

我们抢救过一个女孩，从普通感冒症状到停止呼吸，短短一天。

解剖结果让我们大吃一惊。因为理论上这种情况很难发生。

事情发生在 11 年前，当时我在外地实习，轮转的科室恰好是急诊科。

由于我喜欢急诊，急诊科老师也喜欢我，所以我当时在急诊科待了整整 3 个月。

这 3 个月来我遇见了上千个病人，其中这个 23 岁的女性患者，在我的记忆里打上了烙印。

病人姓许，2 周前她开始有咳嗽，并且觉得周身乏力。

以为是普通感冒，自己到药店买了药，吃了效果不好，在室友的陪同下又去当地诊所就医。

诊所医生初步考虑也是上呼吸道感染，给予口服药物处理。

但病人仍然有咳嗽、乏力，咳嗽严重时感觉到有心慌，觉得整个心脏要跳出来了一样。

诊所医生提高了警惕，考虑不排除心肌炎可能，尤其是病毒性心肌炎。

要知道，普通的感冒是不可能有心慌的。

普通感冒是局限于上呼吸道的感染，多数是咽痛、发热、乏力、咳嗽等症状。

一旦出现胸闷、心慌，一定要警惕可能是心脏的毛病，尤其是心肌炎。

诊所医生是这样分析的。

口服药物是不行的了，心肌炎需要休息，也需要用些护心的药物，得静脉用药。

于是在诊所打点滴。

打了 2 天，还是没效果。

诊所医生建议病人到市医院(我实习所在地)去检查，做心电图、心脏彩超等，还要抽血查心肌酶、肌钙蛋白、血常规、肝肾功能、电解质等。

但即便是确诊了心肌炎，也没有非常好的药物。

这个病多数是病毒引起的，我们都没有很好的抗病毒药物，只能够对症支持治疗。

绝大多数心肌炎都是可以自己好的，不用太担心。

只要不是爆发性心肌炎(重症心肌炎)就没问题。

病人不懂什么叫爆发性心肌炎，诊所医生进一步解释了，说以前在大医院学习的时候见过这种病，来势凶猛，是最严重的心肌炎，胸闷、呼吸困难、气喘、休克，根本来不及抢救人就没了。

病人被说怕了，当天就急急忙忙去了市医院。

但由于当天市医院人太多，病人怕麻烦，加上本身也没有太不舒服，以为可以忍忍，就没去医院，又回到了诊所。

诊所医生重新开了些辅助心脏的药物，又开了几个中成药。

嘱咐她好好休息，不要活动，让心脏有个恢复的时间，并且再让患者回到市医院，排队也要排进去，不可大意。

但患者刚大学毕业，没找到工作，钱不多，想到医院花费可能更高，又想到诊所医生说心肌炎绝大多数都是轻症的可以自愈，也没打算去医院住院了。

在诊所拿了药的当天下午，患者咳嗽突然加剧，并且出现胸闷气促。

室友见她情况不妙，赶紧打了 120。

恰好，就是我跟我上级医师一起出的车。

我们的车来到病人身旁时，她已经意识模糊了。口唇青紫，一看就是缺氧。

我当时经验浅，没见过大场面，有点被病人的状况吓到了。

上级医师则经验老道，立即安排吸氧、心电监护、开通静脉通道，并且准备接回医院急诊。

病人的室友也陪同上车，病史都是她提供的。

这几天她们俩都待在一起，所以她很熟悉病人情况。

我们在病人手机找到了她父母的电话，联系了他们，让他们赶往医院。

路上，综合病人之前的发病情况，上级医师考虑是爆发性心肌炎，或者重症肺炎，只有严重的心肺疾病才会导致这么明显的缺氧、发绀。

但由于病人手头上没有任何检查资料，我们也只能靠猜。

在车上我们能做的就是给她吸氧，做心电图，常规补液。

我给她拉心电图时，能感受到她四肢都是冰凉的，血压也是偏低，上级医师说她已经休克了，必须加紧补液抗休克，同时督促司机，车速可以放快一点。

一路上我都心跳很快，一直死死盯着患者，盯着心电监护，生怕她一口气上不来人就没了。

大家没搭过 120 车，可能不知道 120 车司机开车有多猛。

平时我搭他们车都会晕车的，如果不是很急我都会让他们开慢点，转弯缓一点，否则我会吐司机一脸。

但那天，我希望司机能开得快一些，再快一些。

因为我甚至能感觉到，病人的气息似乎在减弱，虽然生命体征还能维持，但我真的特别担心她可能下一秒就不行了。

由于我精神高度集中，那次飙车我竟然没有任何晕车感觉。

但没想到，意外还是发生了。

在距离医院还有十分钟左右路程时，病人突然全身抽搐，大小便失禁。

这把她室友吓了一跳，也吓了我一跳。

那是我第一次这么近距离地观察一个全身抽搐的病人，整张床都在抖动着。

同时心电监护也发出尖锐的报警声，我一瞅心电监护，室颤了，然后很快就心跳呈一直线。

上级医生见势不妙，一触摸颈动脉，没搏动，确认了心跳骤停的存在。

急急忙忙在车上给她气管插管，由于车子开得太快，摇晃有些厉害，上级医师平时 10 多秒就完成的插管操作，那次楞是花了差不多一分钟。

我记得不是太清楚了，反正就是比平时的时间要长。

我也着急忙慌地抓起呼吸球囊，赶紧进行辅助通气。

护士负责推药，主要是肾上腺素，我跟上级医师就轮流胸外按压和球囊通气。

在车厢这么一个密闭的环境里做心肺复苏我是头一回，本身我就有些紧张，再加上车子摇晃，没几下子我就全身湿透了。

那十分钟，过得非常漫长。

上级医师啥话也不说，就是拼命地按压，他的汗水比我还严重，额头、手臂、手掌也全部湿透了。

好不容易回到了急诊室，我们急急忙忙把病人转运到抢救室。

虽然我们一刻也没有停止胸外按压，但病人检查仍然没有生命迹象，又换人继续按压了几十分钟，反复推各种抢救药，均没有效果。

病人脸色惨白，手掉在床外，指甲异常紫绀，那是我第一次这么近距离地观察一个死亡病人。

病人父母终于来了。

上级医师跟家属沟通完后，他们嚎啕大哭。

然后我们停止了胸外按压，检查病人的瞳孔已经极度散大，心音听不到，动脉搏动触不到，没有自主呼吸，全身发绀。

一个年轻的生命，没了。

上级医师好再次回顾了病人的发病情况，考虑是爆发性心肌炎可能性大。

只有爆发性心肌炎，才能解释她如此迅速的病情进展，缺氧，休克，甚至心跳停止等。

在 120 车上发生的抽搐，应该是阿斯综合征了，由于严重的心律失常导致心脏泵血不出，大脑严重缺血，所以会造成抽搐、大小便失禁等脑功能障碍表现。

由于患者病情太过危重，即便及时气管插管辅助呼吸，仍然无济于事。

患者的疾病本质在心脏，是心脏衰竭了，根本来不及抢救。

这跟之前诊所医生告诉患者的一模一样。

患者就这么倒霉，遇到了极少见的爆发性心肌炎。

上级医生感慨，病毒性心肌炎见得多了，绝大多数都是轻微的，病人只有一点胸闷，顶多有点气不够感觉。

但一般休息一段时间，用点药物，慢慢就会好，很少见过这么严重的爆发性心肌炎。

真的是束手无策。

病人舍友吓傻了。

病人父母也瘫死了几次，他们不能明白为什么平时活蹦乱跳的女儿，会突然这样走掉。

他们不得不接受了现实。

很快他们反应过来了，尸体不能火化，不能签字，要个说法。

为什么孩子会无缘无故死掉，医院处置有没有问题，之前的诊所用药有没有问题。